韩蕊接着说道：“用6542无效，哌替啶效果差。”

“什么，哌替啶都没用？”

秦沛失声道：“不可能，哌替啶就连癌症晚期痛都有效，怎么可能对付不了这种间歇性腹痛？”

其他人也都难以置信。

6542就算了，那是解痉剂，无效可以理解。

但哌替啶几乎是常用药物中最强的镇痛药了，连它都对付不了的腹痛，已经超出了大伙的理解。

王磊却忽然想起了期刊上的一句话：反复发作的症状，一定要想到癫痫。

虽然腹型癫痫一般只见于儿童，成人罕见，但凡事就怕万一。

就像心肌梗塞一样，典型症状是心前区压榨样痛，不典型的却会牙痛肩膀痛，这就是万一。

临床上因此误诊的多了去了。

除此之外还有什么呢？

嗯，51岁了，心血管硬化很有可能。

还有什么？

“王老师？王老师？”

王磊猛然惊醒，才发现满屋的人都看着自己。

韩蕊期待地问道：“王老师，您是想到什么了吗？”

这么一点点资料，能想到什么？

王磊敢打包票，消化内科的主任也没法确诊。

对啊，既然主任自己都没法确诊，那他肯定就只是简单问问而已。

多半只是看看这些实习虫的基础知识，或者看看有没有为这个病人花心思。

想明白之后，王磊把自己刚刚想到的和盘托出：

“第一，要排除心绞痛。放射到胃肠神经会引起上腹痛。”

韩蕊眼睛一亮，连连点头。

有道理有道理，我怎么就没想到呢。

果然请王老师吃饭不白吃。

几个规培兽则自矜地微笑：我跟王磊想到一块去了。

果真是英雄所见略同。

“第二，要排除腹型癫痫。脑电图做过没？”

腹型癫痫？哪本书里好像看到过，讲的啥来着？

被王磊一说，韩蕊似乎有了点印象，思索着答道：“脑电图倒没做。谁能给腹痛病人做脑电图啊。”

规培兽们得意的笑容收敛：对哦，我怎么没想到这个病？

不过也怪不得我们，这么偏的病，又是这么大的年纪，谁能想得到？

恐怕也就王磊这种怪物了。

听说他把内外科学都背下来了，难怪多罕见的病都想得到。

诶，这么说，一直以为最简单最基础不值得深入研究的大学教材，其实还有继续研究的价值？

一时间，好几个人下定了决心：我也要背熟内外科学。

“第三，要排除抑郁症导致的躯体性障碍。”

抑郁症大家都知道，但属于精神科专病，年轻医生们都没有深刻的了解。

尤其它导致的躯体障碍，更是很多新手知识的盲区。

一连三个，都是韩蕊没想到、甚至根本不了解的。

其他人也有同感。

纷纷在心里大叫这顿饭值。

王磊生怕任务失败，继续补充道：“若仍然查不出异常，可以做诊断性治疗，比如试用卡马西平。”

“但是要注意：治疗癫痫的药物常常对抑郁症也有一定效果，需要避免误判。”