第105章 被动装逼（第五更，求订阅）

清创术与缝合术不同，清创术是一超大类的基础技能。

可以这么说吧，百分之百的手术都必须有清创术的参与，但缝合术未必需要参与！

这就是两者重要程度不同的第一体现。

其二，几乎所有的外科，对清创术都非常重视，包括创伤中心手术室，对入科培训期间，达标的上限要求是4级，而缝合术的达标要求，只是3级。

清创术，是任何一台手术的根本，也是重中之重。

因此对它的研究，也是极为深刻。

清创术的原理很简单，就是清除异物以及坏死组织。

可4级清创术的理念，是一个超级大类。

比较流行的【刮除】、【切除】、【咬除】、【抽除】这些大类除掉，还有，【自行夹闭吸收】、【肿物血管夹闭栓塞】、【排除】等各种难以想象的理念，都包含于其中。

方闲最先入门的【刮除】理念。

其实最适合对应的，就是坏死、腐化、感染组织的最外层组织的清理，通过刮除的手段，恰到好处地把正常组织暴露出来。

【切除】理念，则多用于创伤患者，需要恰到好处地切除掉一部分坏死组织以及异物。

【咬除】理念，多用于骨科、脊柱外科、胸外科、颅骨等骨质以及偏硬地，坏死组织的清除。

【抽除】理念，则多用于血管外科、囊肿、小脓肿等液态异物组织从体内的抽离过程。

万变不离其宗，但是各自的表现形式，注意的细节，乃是适用范围，都各有不同。

若是按照创伤外科的清创理念去作颅内血肿的清创，那后果会很美滋滋的，几十年前就没有任何医生敢这么做了。

专科专治，其实第一个不同的点，就体现在各自的清创术理解不同。

是外科的第一道入门级根基。

同样的，徐凤年教授给方闲指点的这些地方，需要利用到的清创理念，还有更多不同。

仅仅针对于肠管的碾压伤，粪便组织的清理属于异物，异物的清除多用吸除、刮除等不同理念杂糅。

肠管破口则可能需要进行创口的修正，以切除的理念，把肠管打磨成利于缝合、且不对患者产生额外影响。

或者，另有坏死的肠管，更需要长段切除、节段性切除等操作，力保最后不余留坏死肠管，再致腹膜炎。

这只是肠管碾压伤的清创过程。

而骨肉泥的清创，则是更为费力，多见于普通骨科的创伤外科，需要做到的不仅仅只有单纯的清创术理念，骨肉泥的融合体的清创，除去要清除部分坏死组织，还要余留一部分坏死组织，当作垫背。

还有一些骨碎屑等也要留下来当作植骨材料，还有一些肌肉，需要打磨休整看能否适用，是最考验清创术功底的。

而血管与神经的残端清创术，则是不仅要考虑到血管后续的通畅性，是否需要转位、神经是否已经造成压迫，是否需要切开减压等，都是清创术这个基础技能里，就要考虑到的内容。

如果方闲只有刮除这一个方向的清创术理念的话，那么他在做其他地方清创时，肯定格外吃力。

这也是徐凤年教授不需要特别为难方闲，只需要一台手术，就能够看懂方闲的基本功到底是否到了5级如意级别清创术的根本点。

可方闲也不心虚，提前预设好这些结构，发现没有大血管，发现所占面积只有总体面积的十分之一，并不会特别影响手术的总体时长。

也就是说，徐凤年教授在随意给他划分清创范围时，就考虑到了，方闲清创操作类比于5级时，对患者生命体征的影响，对整体手术时长的影响。

考虑得很全面。