波生坦使用主要副作用为肝功能损害，主要表现为转氨酶升高，发生率约为 10%.

好在副作用可逆，停药或减量后转氨酶可降至正常。

这也是小毅每月监测肝功能的原因。

见到顾风思索的样子，华主任也不去打扰他，自顾自地下了各种检查的医嘱。

随后，华主任坐在旁边和小毅母子拉起家常来，氛围很是轻松。

不久后，检查结果出来了。

和上次不同的是，心脏彩超估测肺动脉收缩压107 mmHg，心包有大量积液。

华主任看着顾风考察道：“小顾，结合检查情况和以前的病史。你觉得应该怎么调整治疗方案。”

顾风早已经胸有成竹，方案脱口而出：

“首先吸氧、抗感染，是常规应该做的。也有必要加上抗凝治疗、利尿剂和地高辛。

另外西地那非也可以上了，初始 10 mg，每日 3 次，逐渐加量至 25 mg，每日 3 次，同时波生坦125 mg 每日 2 次。

服药期间如果出现肝功能异常，予口服易善复保肝治疗。等治疗病情好转后出院，出院后规律服用波生坦和西地那非。

日常生活，注意在乘坐飞机时应给予吸氧。 在没有氧气支持的情况下，不要到海拔超过 1500 m 的地方。”

华主任听完顾风的回答，眼中露出赞赏神色。

因为小毅的缘故，华主任花大精力研究过特发性肺动脉高压，现在说他是这方面的专家也不为过。

顾风的方案和他心里想的不谋而合，却比自己想的更细致，这是让他多少有些没想到的。

“说说你这样制定方案的理由。”

顾风看了老板娘和小毅一眼，意思很明显，是问华主任要在这里说吗。

华主任笑了笑，“没关系的。”

顾风没有一丝停顿，侃侃而谈。

“肺动脉高压患者因血管阻力大，血流缓慢，容易形成血栓。研究表明，抗凝治疗能提高患者的存活率。不过抗凝治疗期间，要注意观察患者有无皮下、牙龈出血现象，观察大便颜色。

随着病程进展，会逐步出现右心衰竭现象，周围性水肿，使用利尿剂可以促进水分排出，减轻水肿，减轻右心负荷。

使用地高辛可以快速提高特发性肺动脉高压的心输出量。

西地那非作用于 N0途径。可以选择性地扩张肺通气区肺血管，从而缓解肺动脉高压并改善肺动脉氧合。

对血管平滑肌有直接松弛作用，能降低肺循环、肺动脉压，降低右心后负荷。 改善患者运动耐力、临床症状和血流动力学。

西地那非 20、40 mg 或 80 mg，3 次/d 治疗可有效改善患者的运动耐量、症状、血流动力学和功能分级。”

说到这里。

突然小毅诧异的问道：“这个西地那非不是伟哥吗，还能治我的病？”

房间一下子安静下来......