顾风看了看有些惊慌失措的胖子。
“当然有救,不过得先做一些检查。即便我现在有99%的把握是发作性睡病,也得做检查验证,还需要排除一些其他的相似症状的病。”
听到医生说还有救,李坦的心情一下子从地狱又到了天堂。
从进门到现在,他瞟都没瞟一眼萧千雪。
经过短时间从天堂到地狱,再从地狱到天堂的生死觉悟。
他瞬间觉得苦苦追求了好几年的萧千雪也不是那么香了。
随后顾风做了一些简单的病史询问和体格检查。
患者李坦,男,26岁。吸烟 10 年,约 25 支/d,无嗜酒史。
体格检查: 体温36.5℃,脉搏 67 次/min,呼吸 18 次/min,血 压 122 /72 mmHg。
神经系统查体: 神清语利,精神正常,计算力正常,定向力正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3 mm,光反射灵敏,眼球各方向活动自如,无眼震,粗测听力未见异常,双侧额纹对称存在,双侧鼻唇沟无变浅,伸舌不偏,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射正常,双侧 Babinski( - ) ,深浅感觉及共济运动检查未见明显异常,颈软,无抵抗。
患者为青年男性,表现为发作性症状,未见明确神经系统定位体征,发作时症状为缺损症状。
顾风已经有了明确的诊断,现在检查再排除是否为短暂脑缺血发作、癫痫、自身免疫性脑炎或副肿瘤综合征就行了。
一大群纨绔在其他地方停好车,屁颠屁颠的来到急诊伺候李坦,帮他办好了入院手续。
入院后进行了头部常规核磁共振、核磁血管成像及长程视频脑电图的检查。
一般来说对于诊断较疑难疾病患者的神经功能、神经纤维传导有无破坏时,通过常规磁共振比较难以探测,需将此类疾病序列进行完善的弥散张量成像,所以顾风再加上了磁共振弥散张量成像(DTI)。
因为经典发作性睡病( NT1)通常伴有脑脊液下丘脑分泌素(Hcrt)水平下降,所以得给他来了个腰穿检查。
在这期间,先前救护车打点好报警的JC来了。
当看到这群纨绔的时候,几个JC不禁有些头皮发麻。
虽然大部分不认识,但其中几个熟面孔都是他们知道的混世魔王。
正觉得异常棘手的时候,意外的发现事情已经全部解决了,并且双方都没有任何意见。
他们这才松了一口大气,心中万分感谢帮忙解决这事的那个不知名医生。
终于不用和这些混世魔王沾上边了。
随后他们匆匆忙忙的离开,连记录一下出任务的欲望都没有......
不久之后,李坦的结果出来了。
长程视频脑电图监测过程中再次检测到患者发作,临床表现为; 患者坐位,对话过程中突然闭目,不语,头下垂,无跌倒,持续约 5 min 缓解,发作过程给予指令,患者可遵循指令动作。发作期脑电图未见异常波。