返回第68章 中医药调理呕粪(1 / 1)每日医案首页

呕粪

[病案]张某,男性,21岁。在1982年1月5日初诊时,向医生描述了其长期以来的病状。这位年轻人在10岁时曾患急性阑尾炎,经过手术治疗后,至今已有十一年。然而,他经常出现呕吐的现象,症状包括先吐饭菜,随后出现黄液,最后倾泻出粪便,腥臭难闻。这种病状每月发作20次左右,发前肚腹膨胀,嗳酸吞腐,令他倍感痛苦。

在寻求医学帮助的过程中,张某曾就诊于数十家医院,但始终没有找到有效的治疗方法。他甚至接受过十多次X线检查,结果显示胃肠并无明显器质性病变。然而,他的病状却丝毫没有好转的迹象。

在经过多方尝试后,张某最终来到我处诊治。观察到他的身形瘦削,面色无华,语言低沉,显示出他长期以来身体状况不佳。此外,舌质红中略紫,苔色根腻稍黄尖绛,脉细数带弦,右关尤盛,这些表现也暗示了张某的病情较为复杂。

[治则]补益与通降并施。

[方药]炙黄芪60克,焦白术30克,党参30克,太子参30克,陈皮12克,升麻9克,柴胡9克,当归15克,炙甘草9克,牛膝15克,郁金12克,姜黄12克,冬葵子12克,急性子9克,凉膈散12克(包煎)。

患者按照以上方剂连续服用5剂后,症状得到明显改善。原本频繁的呕吐症状仅出现了2次,且没有出现粪便,但患者的食欲增加,大便变得湿润。医生根据患者的病情变化,决定调整处方。

新的处方中去掉了冬葵子和急性子,增加了锁阳15克、苁蓉15克和砂仁6克,同时将凉膈散剂量调整为6克(包煎)。患者继续按照新处方服用5剂后,所有症状都得到了有效缓解,脉象平稳,舌头润泽。

因为长期受到禀赋不足、后天折损的影响,导致其发育一直未能达到完善的程度。这种状况使得他在生活中表现出乏力、虚弱等症状,严重影响了其生活质量。在中医师的诊断下,认为患者是因为肾脏功能不足,导致阴阳失衡,因此需要通过服用中草药来调理。

根据中医理论,患者需要服用金匮肾气丸和河车大造丸,这两种药物具有阴阳双补的作用,能够滋补肾脏、添精补髓,从而改善患者的体质。医师建议患者连续服用半年,以确保药效的发挥。

经过半年的调理,患者逐渐感受到了身体的变化。他发现自己的食欲有所增加,排便也变得更加顺畅。此外,他的体力逐渐恢复,不再感到乏力,整体健康状况得到了显着改善。

[评析]患者胎禀欠佳,先天肾气不足,这使得他在出生前就已经处于一个不利的生理状态。再加上后天因素的影响,如疾病、过度劳累等,导致患者的生命力不断削弱,阴阳俱衰。因此,患者的运化功能失衡,导致脾胃功能受损,呕吐症状持续出现。脾胃的阴耗损,传导功能逐渐减弱,使中州格拒升降失常,最终导致水谷精微无法正常吸收,患者的体质逐渐恶化。

患者幼时脾常不足,随着时间推移,这种状况逐渐恶化,形成了一个恶性循环,使原本应该被转化为生命力的精微物质被转化为湿浊。为了治疗这一状况,我们首先采用补中益气汤来提升患者的清阳,改善气血循环。接着,使用凉膈散来消除中州格拒现象,恢复正常脾胃功能。

之后,我们采用肾气丸和河车大造丸来阴阳双补,促进肾脏和骨髓的修复与再生。这将有助于患者补充精微物质,改善体质,最终达到康复的目的。通过这一系列的治疗方案,我们有望帮助患者摆脱恶性循环,重拾健康。