笑症(一)

[病案]苏某，男性，二十五岁，于 1972 年 4 月某日前来就医。两个月前他前往外地从事木工工作，由于当地缺乏蔬菜，他只能单纯食用辣椒长达一个月之久。回到家后的半个月内，他感到舌根处坚硬不适。再过了半个月，突然出现了笑症。至今已经过去了四十多天，每天都会大笑几次，每次发作持续时间为十至二十分钟。每次发作前，肚脐右侧似乎有一块硬物向上冲向胸部，随后胸部感到憋闷和不舒服，紧接着就会捧腹大笑不止，同时两侧颈部经脉也会愤怒地膨胀起来。当笑声停止时，胸部的憋闷不适感也会随之消失，但之后会感到非常疲惫。大小便正常，食欲尚可，面部呈现出红色，脉象洪大而有力。

[治则]泻火解毒祛痰。

[方药]黄芩10克、黄连6克、栀子10克、丹皮10克、生地10克、胆南星3克。服药4剂后，症状有所缓解，发作次数明显减少。继续服用30多剂后，笑症完全消失，恢复正常。经过多年的随访观察，未发现病情再次复发。这个方剂通过清热解毒、清心泻火等作用，有效地改善了患者的症状，取得了满意的疗效。

[评析]笑症，这个词听起来有些陌生，但其实它是一种非常罕见的病症。当人们提到这种病时，往往会感到好奇和困惑。那么，究竟什么是笑症呢？让我们一起来揭开这个神秘病症的面纱。

笑症的病因复杂多样，其中一个可能的原因是过食辛辣、实热的食物。这些食物容易引起体内热毒积聚，长时间无法消散，最终形成痰浊。而一旦痰热之邪侵入心脏，就会干扰心神，使人产生不安定感，从而诱发笑症的发作。

从脉象和症状来看，笑症多由心经实热所引起。心经实热意味着心脏功能亢进，血液循环加速，导致身体出现一系列异常表现。除了无端发笑外，患者还可能伴有烦躁、口渴、便秘等症状。此时，脉象通常呈现洪数有力的特点，提示体内有实热之邪。

对于笑症的治疗，中医常常采用清心泻火、化痰开窍的方法。通过使用一些具有清热降火作用的中药，可以帮助清除体内的热毒，减轻痰浊的积聚。

需要注意的是，笑症虽然罕见，但并非无药可治。早期诊断和及时干预对于改善患者的生活质量至关重要。如果发现自己或他人出现无端发笑且难以控制的情况，应尽快就医，寻求专业医生的帮助。此外，保持良好的饮食习惯和生活方式也是预防疾病的重要措施之一。避免过度食用辛辣、油腻食物，保证充足的睡眠和适度的运动，有助于维持身心健康，减少疾病的发生风险。

针对这种病因，我们采用黄连解毒汤来泻心火之亢盛。同时，加入丹皮、生地以增强清热凉血的作用，进一步增强泻热解毒的效果。患者发作之前，自我感觉肚脐右侧旁边好像有一个坚硬物体向胸部上冲，这是因为体内痰邪过盛而导致的症状，所以在方剂中加入胆南星来祛痰。整个方剂的药物搭配可以泻火解毒、祛痰，每一味药都有其特定的功效和作用，没有多余或无用的药物，因此能够取得显着且快速的疗效。