听得出拉回来的病人病情严重,金辰神情严肃,一边迈动步子一边听着高山总结的病史。
“患者陈世美,女性,70岁,因‘右侧口角歪斜、流涎1+天,左侧肢体活动障碍2+小时’由120到院。既往有高血压,高脂血症,无类似情况发生。”
病程较脑出血稍长,起病较脑出血稍缓,金辰脱口而出:“看来是脑梗。”
听到这话,高山头微微右斜看了眼金辰,内心有些惊讶,仅凭几句就推断出是脑梗死不得不说金辰能力强。
脑血管意外主要有两大类,缺血性脑梗死,造成脑组织缺血死亡;另一类是脑出血。
脑出血较脑梗来得更加迅猛,多是活动、情绪激动中发生,征兆体征跟大面积脑梗死有得一拼。
两病的病理基础有同有异,常有高血压或高脂血症或糖尿病,这三兄弟得其一很可能会再得其二,都能使动脉粥样硬化,使得血管像水管一般生锈。
血管中的“铁锈”脱落造成脑血管堵塞就引发脑血栓;而脑出血是高血压控制不良者常在激动时血压骤增,使得原本变脆的脑血管破裂,故而出血压迫脑组织,颅内高压。
“就是这位老人家,这两位是老人家的儿子和儿媳妇。”高山简单地介绍了患者及其家属,“这儿交给你了,我还得出120。”
病情危急,少有医生会因个人恩怨拿患者的生命开玩笑。虽然金辰不知道高山为何看不惯自己,但是这并不影响他对于高山的佩服。
行事作风干净利落,是个狠人!
听到金辰问话,张沁谣一边埋头工作一边回答:“血压162/110mmhg,指血糖6.8mmol/L。”
“上心电,鼻氧。”说着金辰猛地发现患者的儿子掏出了降压药就要给他母亲服用,吓得他立马呵斥道:“不要!”
“啊!为什么?”吴涛一脸错愕,“刚才护士不是说血压很高吗?”
“脑卒中本来就低灌注,也就是说本来就缺血缺氧,血压降下去会更加缺血。现在的血压维持就是好,若是待会再升高我们会用输液泵缓慢降压。”
“哦!”吴涛听了金辰的解释下意识地点了点头,脸色微红,差点就酿成了大错。
“大娘,你现在感觉怎么样?”金辰对着神志尚清口鼻歪斜的老人问道。
“我……我左手、左腿抬不起来。”
“嗯!这是医院,不要害怕。”通过患者还算流利的回答可以得出患者没有构音障碍,“来皱眉、闭眼、咧嘴……像我这样包气、吹口哨……对!”
双侧面额对侧,鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿动作时口角歪向右侧,伸舌偏左,右眼裂和瞳孔小。
皱额、蹙眉、闭目尚可。
鼓腮和吹口哨不能。
中枢性面神经麻痹。想着,金辰收起医用电筒抽出棉签,检查患者的肌张力、肌力、巴彬斯基氏征。