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临床上常见的恶性梗黄有四大类疾病:、肝门部胆管癌:高位梗阻,常常累及肝内胆管,只有少部分人适合外科手术治疗,介入治疗引流术与内支架引流术非常适合不能手术的病例,可以充分改善黄疸,之后再进行局部肿瘤治疗及全身治疗,病人生存期可以得到很好的延长,生活质量较高、壶腹周围癌:低位梗阻,这不是一种疾病,通常认为包括胰腺癌、壶腹癌、十二指肠癌和胆总管癌,虽然病种多,但实际上涉及范围不大,一部分病人选择手术,一部分病人选择消化内镜治疗,一部分病人选择介入引流术治疗。如果手术可以完全切除肿瘤就应该选择手术,至于选择内镜下治疗还是经皮穿刺可根据自身状况酌情选择、肝癌胆管癌栓:很棘手,需介入治疗结合全身综合治疗、转移癌或淋巴结压迫胆管:最常见于胃癌12组淋巴结和结肠癌的病例,首选介入治疗。
引流、支架治疗本身是改善病理状态为生理状态,并没有治疗疾病本身,所以减黄之后不要忽视肿瘤的治疗,可以选择消融、放、化疗等多种形式的治疗,个人倾向于温和的治疗方式,因为毕竟医疗针对的是“人”,而非“疾病”,所以让人能以有尊严、较为健康的方式存活是医疗的最终目标。
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梗阻性黄疸的临床症状常表现为皮肤粘膜颜色发黄、大便颜色白、尿色变浓成茶水样。
黄疸的分类:
正常血清胆红素:171171/显性黄疸:血清胆红素342/隐性黄疸:血清胆红素171302/,临床上看不出黄疸时,也称为亚临床黄疸。
黄疸的分度: