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介入治疗步骤:
术前完善相关检查,禁食4术前15n可给予吗啡10g肌内注射患者仰卧于检查床上,局部消毒铺巾穿刺点在腋中线肋膈角下方两个肋间隙或剑突下处在选定肋间隙下一肋的上缘屏气后进针针头朝向1112椎体方向进针至脊柱旁2处抽吸见到胆汁或注射造影剂显示胆道经穿刺针套管将形导丝引入胆管沿导丝置入引流管使侧孔全部在胆管内若需置入内引流管时,将导丝通过狭窄段,将塑胶内管沿导丝推进直至该内管恰好位于狭窄段支架置入时沿导丝引入金属支架释放系统准确释放于狭窄段,撤出输送器后再置入外引流管保留12天术后24内严密观察患者的生命体征和有无腹部症状单纯外引流者每天胆汁流出量在4002500之间,必要时用生理盐水冲洗引流管。
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并发症:
、堵塞和脱位:当引流管引流液突然减少或未见引流液,黄疸复发,应考虑引流管堵塞或脱位。血块、感染灶、肿瘤生长是常见堵塞原因。当引流管堵塞时,常规采用庆大霉素加生理盐水向导管匀速缓慢注入后回抽一般可以解决。但阻塞常常发生在患者出院后的家中,因此导管冲洗应包括在日常家庭护理中。对于脱位,预防重于处理。应仔细牢固将引流管固定在腹壁,防止引流管受压,最好不要将引流管固定于床边,向患者及家属反复强调引流管脱位的危险性,家庭护理至关重要。当需要长时间带管时,患者普遍认为剑突下插入的导管比右侧的导管相对舒适。